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2024
11-29

住院押金书面证明模板范文

**住院押金书面证明**,,兹有患者XXX,性别X,出生于XXXX年XX月。因XXXX(疾病名称)于XXXX年XX月XX日入住我院XX科,住院号为XXXX。根据医院规定,患者需缴纳住院押金人民币XX元,用于此次住院期间产生的医疗费用。请贵单位协助办理相关手续,以确保患者能够顺利接受治疗。,,此致,敬礼!,,医院名称:XXXXXXXXXX,日期:XXXX年XX月XX日

住院押金书面证明

兹有患者XXX,性别X,年龄XX岁,于XXXX年XX月XX日因XX(具体疾病名称)入住我机构/医院,并接受了相应的医疗检查和治疗,现就住院押金的支付情况说明如下:

住院押金书面证明模板范文

一、住院押金金额

患者XXX的住院押金金额为人民币XX元整(大写:XX元整)。

二、押金支付方式

该笔住院押金已于XXXX年XX月XX日通过(具体支付方式,如现金、银行转账等)支付至我机构/医院指定的账户/银行卡。

三、押金余额查询方式

如需查询患者XXX当前的住院押金余额,请登录我机构/医院的官方网站或前往住院部财务窗口进行查询,为保障患者权益,我们建议您妥善保管好押金收据或相关支付凭证。

四、住院期间的费用结算

患者XXX在我机构/医院住院期间,所产生的医疗费用(包括但不限于药品费、治疗费、检查费、护理费等)将根据医保政策和个人支付情况逐步结算,具体的结算时间和方式将由医疗团队根据实际情况确定,并及时通知患者或其家属。

五、退款政策

如患者在接受医疗服务过程中出现提前出院、转院或其他特殊情况,需要退还部分或全部住院押金时,我机构/医院将按照相关规定进行退款处理,退款金额将根据实际住院天数和费用明细进行调整计算,并及时退还给患者或其指定的代理人。

六、特别说明

1、本证明仅用于证明患者XXX的住院押金支付情况及余额查询方式,不作为其他任何形式的担保或承诺。

2、如需了解患者XXX更详细的医疗服务信息,请直接联系我机构/医院的相关部门或科室。

3、如发现冒用、盗用他人身份信息办理住院手续或冒领住院押金等情况,请第一时间向我机构/医院报案并协助调查。

此致

敬礼!

证明单位(盖章):[医疗机构/医院名称]

日期:XXXX年XX月XX日

注意事项

1、请妥善保管本证明的原件,避免涂改、损坏或遗失。

2、如有需要,我机构/医院将在必要时向患者或家属提供更多相关的医疗服务信息和支持。

3、我机构/医院有权根据实际情况对本证明的内容进行适当调整和修改,但调整和修改的过程不需要征得患者或家属的同意。

4、如果患者或家属对本证明内容有疑问或提出异议,请及时与我机构/医院取得联系并寻求解答。

仅供参考,实际操作中请咨询专业的人员或机构以获取准确的信息和指导。