**急诊住院转诊证明书模板**,,患者姓名:XXX,性别:X,年龄:XX岁,门诊号/住院号:XXXXXXXXXXXX,就诊日期:XXXX年XX月XX日,,因病情需要,现需将患者从本院急诊科转至XX医院 XX科。请予协助办理转诊手续。,,此致,[本院名称],急诊科主任(签字):XXXXXXXX,日期:XXXX年XX月XX日,,**注**:本证明仅用于证明患者由本院急诊科转至其他医院,并作为转诊依据之一。请妥善保管,避免涂改、伪造。
XXXX年XX月XX日
医院名称(就诊医院): XXXX医院(急诊科)
患者姓名: XXXX
(二)患者基本信息
姓名:XXXX
性别:X
年龄:XX岁
住院号:XXXXXXXXXX
(三)转诊详情
转出医院名称:XXXX医院(急诊科)
转诊原因:(根据患者具体病情填写,如“患者病情加重,需转至上级医院进一步治疗”等)
转出日期:XXXX年XX月XX日
转入医院名称:X医院(目标医院)
预计转诊时间:年XX月XX日
联系人:XXX
联系电话:X
(四)医生意见(由转出医院医生填写)
医生姓名:XXX
职称:XX医师
意见:XXXX年XX月XX日,XXX(患者姓名)因XX(具体病情)被送至本院急诊科就诊,经我院医生全面检查,初步诊断其为XX症,现根据患者的实际情况,建议其转至***X医院(目标医院)继续接受治疗,我院对患者的转诊表示支持,并请贵院协助做好患者的接洽工作,XXX医院为我方转诊病人的指定医院。
还需有主治医师的详细诊断说明,包括但不限于以下内容:
1、主要病史及体征
2、辅助检查结果
3、鉴别诊断及治疗方案
(五)患者及家属意见(由患者或家属填写)
患者或家属签名:XXX
日期:XXXX年XX月XX日
说明事项:(如:“已详细了解转诊手续及注意事项,同意转诊。”等)
四、注意事项
1、及时开具转诊证明书:患者在急诊住院期间,医院应尽快为患者开具转诊证明书。
2、明确转诊原因:在开具转诊证明时,应详细、准确地填写转诊原因。
3、医生签字确认:转诊证明书需由具有主治医师以上职称的医生签字确认。
4、保障信息真实性和准确性:在填写各类信息时,请确保其真实性和准确性。
五、结语
急诊住院如何开转诊证明书模板对于保障患者权益和确保医疗服务连续性具有重要意义,通过遵循上述步骤和注意事项,我们可以为患者开具一份完整、准确的转诊证明书,从而让患者在转诊过程中得到更好的医疗服务。
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